Длительный видео ЭЭГ мониторинг в Старом Осколе. Проводим исследование на дому.

Исследование вариабельности сердечного ритма (ВРС) в Старом Осколе

Основными показаниями к исследованию вариабельности сердечного ритма являются:

1) анализ фона вегетативной регуляции, вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения деятельности организма;

2) выделение групп риска (стратификация степени риска) при различных заболеваниях:

— в группе здоровых — выявление лиц, угрожаемых по развитию заболевания;

— при сердечно-сосудистой патологии (артериальной гипертензии, ИБС, сердечной недостаточности);

— диагностика поражения органа-мишени (вегетативной нервной системы) и прогнозирование риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе риска внезапной сердечной смерти, с учетом как общего функционального состояния, так и выраженности и направленности вегетативного дисбаланса;

— при нарушениях ритма (экстрасистолии) — выделение группы больных, угрожаемых по развитию злокачественных аритмий;

— при сахарном диабете, интоксикациях — риск развития и/или выявление имеющейся невропатии;

— прогнозирование риска развития гестозов у беременных женщин и перинатальных осложнений у плода;

3) уточнение особенностей вегетативной и гуморально-метаболической регуляции при синдроме вегетативной дисфункции; оценка выраженности стрессорных расстройств (характер и выраженность психо-вегетативного синдрома);

4) уточнение генеза синкопальных состояний с учетом результатов функциональных проб;

5) оценка вегетативных сдвигов при болезнях ЖКТ, остеохондрозе позвоночника и целом ряде других заболеваний;

6) оценка выраженности дисгормональных сдвигов при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, климаксе и др;

7) при нарушениях ритма и проводимости:

— как один из методов диагностики СССУ и различных аритмий (миграция водителя ритма, парасистолия, особенности экстрасистолии и др.);

— диагностика вагусного и адренергического вариантов пароксизмальной формы фибрилляции предсердий;

8) Выбор лекарственной терапии (препаратов первого ряда) при различных нозологических формах (ГБ, ИБС, фибрилляции предсердий) с учетом фона нейрогуморальной регуляции;

9) оценка адекватности и эффективности лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе физических методов восстановительной терапии;

10) интраоперационный мониторинг ВРС с целью объективизации выраженности операционного стресса и контроля адекватности анестезии.

Цена на услугу

Вариабельность сердечного ритма (ВРС) 1000 ₽

Физиологическое обоснование метода исследования вариабельности сердечного ритма.

Ритм сердца определяется способностью специализированных клеток его проводящей системы спонтанно активизироваться — свойство сердечного автоматизма. Регуляция сердечного ритма в физиологических условиях является результатом ритмической активности пейсмекеров синусового узла (СА-узла), модулирующего влияния вегетативной и центральной нервной системы, ряда гуморальных и рефлекторных воздействий.

В норме основное модулирующее действие на сердечный ритм оказывает вегетативная нервная система. При этом симпатический отдел стимулирует деятельность сердца, а парасимпатический угнетает ее. Центральная нервная система контролирует относительные уровни активности симпатического и парасимпатического отделов обычно по механизму обратной связи. Однако при одновременной активации обоих отделов их эффекты не складываются простым алгебраическим способом и взаимодействие нельзя выразить простой линейной зависимостью. Кроме того, вегетативная иннервация различных отделов сердца неоднородна и несимметрична. В частности, в узловой ткани преобладают эффекты парасимпатического отдела, реализуемые через блуждающий нерв. В миокарде желудочков значительно сильнее выражено влияние симпатического отдела. Различаются воздействие на сердце левого и правого блуждающего нерва. Волокна правого блуждающего нерва иннервируют в основном синусовый узел, а волокна левого блуждающего нерва подходят главным образом к атриовентрикулярному узлу. В результате правый блуждающий нерв влияет преимущественно на частоту сердечных сокращений, а левый — на атриовентрикулярное проведение. Асимметрия наблюдается и в симпатической иннервации сердца. Симпатические нервы правой стороны обычно иннервируют переднюю поверхность желудочков и в большей степени синусовый узел, а левый — заднюю поверхность желудочков и атриовентрикулярный узел.

Парасимпатическая система регуляции считается высокочастотной. Ацетилхолин быстро разрушается холинэстеразой. При непрерывной стимуляции блуждающего нерва латентный период реакции составляет около 200 мс. Колебания активности парасимпатической системы порождают изменения сердечного ритма с частотой 0,15-0,4 Гц (9-24 колебаний в минуту) и более, формируя так называемые быстрые (высокочастотные) волны (HF).

Норадреналин, освобождающийся из симпатических волокон нервных окончаний, повышает частоту спонтанных возбуждений автоматических клеток СА-узла. При стимуляции сердечных симпатических нервов ЧСС начинает повышаться, латентный период составляет 1-3 секунды. Установившийся уровень ЧСС достигается лишь через 30-60 секунд после начала стимуляции симпатических волокон. После прекращения стимуляции хронотропный эффект постепенно исчезает, и ритм возвращается к контрольному уровню. Таким образом, симпатическая система регуляции кровообращения является медленной системой регуляции. Соответственно и волны, обусловленные колебанием симпатической системы, называются медленными (низкочастотными) волнами (LF). Частота колебаний медленных волн — 0,04-0,15 Гц (2,4-9 колебаний в минуту).

Самой медленной системой регуляции кровообращения является гуморально-метаболическая. Она обусловлена активностью как циркулирующих гормонов в крови, так и активных веществ в самой ткани (тканевых гормонов), Ее регулирующее воздействие связано со следующей активностью тканей — одно колебание в минуту и реже, что соответствует диапазону частот менее 0,04 Гц (2,4 колебаний в минуту), так называемые очень медленные (низкочастотные) волны (VLF).

Деятельность вегетативной нервной системы находится под влиянием центральной нервной системы. Условно выделяют 4 уровня центральной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы: спинной мозг, ствол мозга, область гипоталамуса, кора головного мозга. Ствол мозга постоянно поддерживает вегетативный тонус. Гипоталамус и лимбическая система ответственны за координацию вегетативных, поведенческих, эмоциональных реакций и участвуют в вегетативном обеспечении деятельности. Раздражение «эрготропных» отделов гипоталамуса вызывает симпатическую активацию, а раздражение «трофотропных» отделов оказывает тормозное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Кора головного мозга является высшим регуляторным центром интегративной деятельности, активируя как моторные, так и вегетативные центры.

Вариабельность ритма сердца — высокоэффективный метод исследования нейрогуморальной регуляции, оценки на этой основе текущего функционального состояния, а с учетом результатов функциональных проб — и адаптационных резервов организма.

Вывод о текущем функциональном состоянии организма основывается на значении общей спектральной мощности ВРС-показателя ТР, отражающего вариативность (дисперсию) сердечного ритма. Вторым, не менее важным показателем, является симпатико-парасимпатический баланс (вегетативный тонус) — отношение LF/HF. Принимается во внимание и структура спектральной мощности (процентное соотношение показателей VLF, LF и HF). Оценка адаптационных резервов организма проводится с учетом результатов функциональных проб (ортостатическая, дыхательная, кардиоваскулярные пробы, проба Вальсальвы).

Поделитесь страницей

Запишитесь на приём!

Вы можете записаться на приём в клинику «Ренкомед» в Старом Осколе прямо сейчас!

Для этого заполните форму ниже и мы вам перезвоним в рабочее время (пн-пт 9:00-18:00, сб 9:00-15:00). Наш сотрудник свяжется с вами и, если будет необходимость, сориентирует вас к нужному специалисту.

Запись через сайт является предварительной.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

7.05.2018
Медицинский центр «Ренкомед» ищет специалистов

В связи с открытием нового центра в г Старый Оскол будем рады принять в свой коллектив врача УЗИ диагностики, а

Медицинский центр Ренкомед в Старом Осколе
Адрес: Ленина, 15А Старый Оскол 309514 Россия
Телефон:+7 (4725) 41-53-82, Электронная почта: oskol@renkomed.ru Время работы: Понедельник-пятница с 09:00 до 18:00, суббота с 09:00 до 15:00